Prezydium Okręgowej Izby Lekarskiej w Lublinie
Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy - Region Lubelski
Lubelski Związek Lekarzy Rodzinnych - Pracodawców członek Federacji Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia "Porozumienie Zielonogórskie"

rekomenduje lekarzom i lekarzom dentystom poparcie dla działań w sprawie zmiany przepisów ustawy refundacyjnej i rozporządzenia dotyczącego recept – w formie wypisywania recept z pieczątką lub napisem:

"REFUNDACJA LEKU DO DECYZJI NFZ".

Trzy proste prawdy  o tzw. proteście stemplowym.

W związku z tym, że wokół tzw. protestu stemplowego narosło wiele nieporozumień i podawanych jest wiele nieprawdziwych informacji (celowo i świadomie albo nieświadomie) przedstawiamy kilka prostych prawd, o których warto pamiętać i które warto przypominać.

1.

Tzw. protest stemplowy nie jest protestem w pełnym tego słowa znaczeniu, ale jedynym racjonalnym zachowaniem lekarzy w określonych (nieracjonalnych)  warunkach wprowadzonych niektórymi przepisami ustawy o refundacji leków z dnia 12 maja 2011roku oraz rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 23 grudnia 2011r. 

Nieracjonalność tych przepisów polega na tym, że obciążają one lekarzy obowiązkami, które są niezwykle czasochłonne, a faktycznie – niewykonalne. Dodatkowo jakikolwiek błąd popełniony przy tym grozi lekarzom drakońskimi karami. Niewykonalne jest pewne zweryfikowanie prawa pacjenta do refundacji, niemal niewykonalne jest określenie – przez lekarza - stopnia refundacji danego leku w danej chorobie i ścisłe dopasowanie zastosowanego leku do tzw. charakterystyki produktu leczniczego. Aby to zrobić lekarz musiałby zrezygnować z diagnozowania i leczenia i zająć się wyłącznie sprawami refundacji.  Jeżeli zatem lekarze rezygnują z zajmowania się sprawami refundacji po to, aby zająć się diagnozowaniem i leczeniem – podejmują jedyny racjonalny wybór i działają na rzecz pacjenta, a nie przeciwko niemu.  

2.

Działania lekarzy polegające na tym, że przepisując  recepty na leki refundowane nie odnoszą się oni w ogóle do sprawy refundacji  SĄ  LEGALNE !   Lekarze powinni określić prawo pacjenta do refundacji oraz stopień odpłatności za lek – jeżeli są w stanie to zrobić. Jeśli nie są w stanie tego zrobić – lepiej żeby wypisali receptę bez tego, niż nie wypisali w ogóle. W państwie prawnym nie można zobowiązać obywatela do wykonywania rzeczy niewykonalnych ani rzeczy, których wykonanie skutkuje ukaraniem go karami pieniężnymi.

Bezpodstawne jest zatem grożenie lekarzom jakimiś konsekwencjami karnymi za opisane wyżej działanie.

3.

Lekarze biorący udział w „stemplowym proteście” nie są przeciwni ustawie refundacyjnej, jak to chcą przedstawić zwolennicy teorii, że  postępowanie lekarzy jest wynikiem „ spisku i lobbingu”  firm farmaceutycznych niezadowolonych z nowego prawa lekowego. Lekarze są przeciwni jedynie pewnemu wąskiemu wycinkowi ustawy refundacyjnej i  rozporządzenia  ministra zdrowia w sprawie recept – tym przepisom, które dotyczą sposobu wypisywania recept na leki refundowane.

Krzysztof Bukiel – przewodniczący ZK OZZL

Ustawa refundacyjna. O co chodzi lekarzom ? Kampania na żywo
http://kampanianazywo.pl/opinie/ustawa-refundacyjna-o-co-chodzi-lekarzom/
January 1, 2012
Od dziś wchodzi w życie nowa ustawa refundacyjna. Wbrew powszechnej opinii, może ona przysporzyć większych problemów lekarzom, niż pacjentom. Ci pierwsi postanowili protestować, co budzi złość w pacjentach. Ale czy lekarze nie mają racji? Oceńcie sami.
Przypadek pierwszy
Po wyczekaniu w kolejce pacjent wchodzi do gabinetu lekarza. Lekarz diagnozuje pacjenta i chce wypisać receptę.
To lista leków refundowanych. Dokument w PDFie zawierający listę leków refundowanych zawiera tabelę: 14 kolumn, 186 stron.
Lista jest skonstruowana alfabetycznie, ale według nazw substancji chemicznych, a nie leków. Nie ma w niej podziału na leki danej specjalizacji. Jeśli nawet w końcu uda się lekarzowi opanować odpłatności swoich leków, po dwóch miesiącach będzie się musiał uczyć ich na nowo. Bo tak często ma się zmieniać lista.
Lekarz więc zamiast przyjąć kolejnego pacjenta przeczesuje w gąszczu informacji dane o leku by sprawdzić właściwą odpłatność. Niecierpliwi się pacjent w gabinecie i ci pod drzwiami. Jeśli lekarz pomyli się w wpisaniu odpłatności (tzn. na korzyść pacjenta, który zapłaci za lek mniej a na niekorzyść NFZ, który niesłusznie dopłaci do leku), a NFZ skontroluje potem receptę, lekarz zapłaci karę.
Przypadek drugi
Przychodzi pacjent do lekarza opieki podstawowej. Lekarz taki wypisuje lek specjalistyczny na postawie decyzji lekarza specjalisty. Jednak pacjentowi trudno czasem zdobyć aktualne zaświadczenie od specjalisty, do którego na wizytę trzeba czekać po kilka miesięcy (są takie specjalności, gdzie nie ma już miejsc u lekarza na 2012 rok!). Lekarz opieki podstawowej stwierdza, że są podstawy do przedłużenia leczenia specjalistycznego, wypisuje specjalistyczny lek z odpłatnością. Gdy kontrola NFZ wykryje, że lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wypisał lek bez odpowiedniego zaświadczenia od lekarza specjalisty (do którego pacjentowi nie udało się po takowe dostać), nałoży na lekarza karę.
Przypadek trzeci
Przychodzi pacjent z problemem X do lekarza. Lekarz z długoletniej praktyki zawodowej swojej i kolegów wie, że na chorobę X skutecznie działa preparat, który rejestracyjnie jest wskazany na schorzenia typu Y. Istnieją więc zalecenia medyczne, ale nie rejestracyjne. Jeśli lekarz wypisałby refundowany przez NFZ lek, przeznaczony według producenta do leczenia choroby Y, na chorobę X kierując się dobrem pacjenta i skutecznością działania preparatu, zapłaci karę.
Przypadek czwarty
Pacjent przyszedł do lekarza, ale nie ma przy sobie aktualnego zaświadczenia o ubezpieczeniu. Musi więc podpisać oświadczenie, że jest ubezpieczony. Zabiera tym czas sobie, ludziom czekającym w kolejce pod drzwiami gabinetu i samemu lekarzowi. Jeśli jednak później okaże się, że pacjent nie był ubezpieczony (bo np. nie wiedział o tym, ze jego pracodawca nie odprowadził składki ubezpieczeniowej w terminie), lekarz zapłaci karę.
Wczoraj szef Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy Krzysztof Bukiel komentując wypowiedź Tuska o konsekwencjach stosowanych wobec lekarzy mówił: My nie chcemy utrudniać życia pacjentom, ale je ułatwić poprzez to, że będziemy poświęcali więcej czasu na ich leczenie, a nie na biurokrację, którą narzuca nam państwo, a jednocześnie nie daje odpowiednich narzędzi. Nie jesteśmy żadnym elementem wywrotowym. Kolejny raz apeluję do premiera, by się z nami spotkał i zapoznał z naszymi postulatami.
Wczorajsze groźby szefa rządu to fatalna zagrywka PR-owa. Z tego, co mi wiadomo, lekarze do dziś pamiętają postawę Ludwika Dorna, ówczesnego ministra MSWiA, podczas protestów lekarzy w 2005 roku, kiedy ci straszeni byli powołaniem do wojska. Kolejny raz ta grupa zawodowa może czuć się niezrozumiana i niechroniona przez rząd. Wątpliwe, by zapomnieli o słowach Tuska do następnych wyborów, nawet jeśli te dopiero za cztery lata.

Stanowisko

– odpowiedź przewodniczącego ZK OZZL na wypowiedź Prezesa Rady Ministrów RP dotyczącą lekarzy, którzy bronią się przed represyjnymi i niejasnymi przepisami dotyczącymi wypisywania recept na leki refundowane.

Z ubolewaniem przyjmujemy wypowiedź Premiera RP dotyczącą lekarzy, którzy zamierzają bronić siebie i swoich pacjentów przed negatywnymi skutkami represyjnych i niejasnych przepisów dotyczących wypisywania recept na leki refundowane. Sugerowanie, że lekarze ci „będą zachowywali się niegodnie” i „ będą utrudniali pacjentom życie” wskazuje, że Pan Premier, mimo wielu listów kierowanych do niego przez różne organizacje lekarskie nie wie o co chodzi lekarzom i jakie przyczyny skłoniły ich do podjęcia określonych działań.

Pan premier – najprawdopodobniej – nie zdaje sobie też sprawy z tego, jak ogromnie utrudniają życie pacjentom nowe zasady wypisywania recept, przeciwko którym lekarze się buntują i jak bardzo sparaliżowane by było udzielanie świadczeń zdrowotnych – zwłaszcza w opiece ambulatoryjnej – gdyby lekarze dostosowali się w pełni do tych przepisów.

Lepiej i rozsądniej by było, gdyby Pan Premier – zamiast straszyć lekarzy konsekwencjami – zechciał się z nimi spotkać i zapoznać osobiście z ich argumentami. Pozostajemy z nadzieją na takie spotkanie.

Z upoważnienia i w imieniu ZK OZZL

Krzysztof Bukiel – przewodniczący ZK OZZL

Stargard Szczeciński 31 grudnia 2011r.

Grożąc lekarzom premier chce zatuszować bubel prawny stworzony przez byłą minister zdrowia Ewę Kopacz.

- Groźby premiera, który pracuje nad konsekwencjami, jakie chce wyciągnąć wobec lekarzy biorących udział w "proteście pieczątkowym" przyjmuję z goryczą – mówi Prezes Federacji Porozumienie Zielonogórskie Jacek Krajewski. – Wczoraj skierowałem list otwarty do Donalda Tuska w sprawie niemożności zrealizowania przepisów nakładających odpowiedzialność finansową na lekarzy, przepisujących leki refundowane pacjentom, którym takie, w danym momencie, nie przysługują. Ale, jak widać, premier nie zapoznał się z nim. Od roku nie reaguje również na nasze zaproszenia do wspólnego spotkania i pochylenia się nad niedopracowanymi przepisami nie tylko ustawy refundacyjnej. A przecież obiecał nam to w grudniu 2010 roku – dodaje Krajewski.

Lekarze i pracodawcy z FPZ uważają, że autoreklama ministra Arłukowicza, podkreślającego swoje heroiczne boje z koncernami farmaceutycznymi i szermującego obniżkami cen leków, ma służyć zatuszowaniu nieudolności twórców ustawy, której realizacja od dawna budzi wątpliwości. Obawiają się również, że mają partycypować w "szczodrości" ministra, gdyż nie mogąc sprawdzić uprawnień pacjentów do refundacji - będą karani finansowo. Przy czym rządzący będą mogli przeprowadzać kontrole także po latach i w ten sposób "pacyfikować" tych, którzy, na przykład, będą protestować, gdy znów powstaną kolejne buble prawne.

- Nie pierwsza to ekipa rządząca i nie pierwsza partia, która usiłuje grozić lekarzom, gdy odmawiają oni realizowania bzdurnych i godzących w dobro pacjenta przepisów – mówi wiceprezes FPZ Krzysztof Radkiewicz. – Panie premierze, po co zastanawiać się nad konsekwencjami? Może skorzystać z rady Ludwika Dorna i powołać wszystkich nieposłusznych medyków "w kamasze"… Tylko co dalej?

Bo pacjenci nie mogą czekać.

Koleżanki i Koledzy,

W obliczy ignorowania przez Ministerstwo Zdrowia postulatów środowiska lekarskiego w sprawie zmiany ustawy refundacyjnej i braku reakcji na uwagi zgłoszone przez reprezentujące nas organizacje w sprawie rozporządzenia o receptach apeluję do Was o przyłączenie się do protestu.

Wprowadzane przepisy zmuszają każdego lekarza do wpisywania, od 1 stycznia 2012 r., poziomu odpłatności za ordynowane lekarstwa. Nie dając nam żadnych ku temu narzędzi zobowiązują do weryfikacji statusu ubezpieczenia pacjenta. Nakładają restrykcyjne kary fiansowe za recepty wydane niezgodnie z Art. 48 ust. 8 ustawy.

Koledzy i Koleżanki,

Nasz protest zmierza do zmiany tych regulacji. Lekarz ma leczyc, a nie być urzednikiem zarzuconym administrracyjnymi obowiązkami. Chcemy następujących zmian:

1. Wykreślenia z ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środkówspożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, postanowień art. 48 ust. 8 ustawy oraz art. 58, w zakresie przerzucającym na lekarzy obowiązek określania poziomu taksacji leków refundowanych.
2. Niewprowadzania w życie postanowień Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. określających obowiązek „taksowania” poszczególnych leków.
3. Wykreślenie z obowiązujących obecnie umów zawieranych pomiędzy świadczeniodawcami, a NFZ zapisów:
   • nakładających na świadczeniodawców obowiązek weryfikacji prawa do świadczeń,
   • przewidujących sankcję za wystawienie recept na leki refundowane pacjentom nie posiadającym stosownych uprawnień.
4. Wprowadzenie do obowiązujących obecnie umów zawieranych pomiędzy świadczeniodawcami, a NFZ uzgodnionychwspólnie zapisów określających legalną definicję pojęcia: „udokumentowane względy medyczne”.

Koleżanki i Koledzy,

Nasz protest polega na stawianiu pieczątek o treści Refundacja leku do decyzji NFZ na recepcie w miejscu określania statusu ubezpiecznia pacjenta i odpłatności za leki. Popierają nas m.in.:

• Wielkopolska Izba Lekarska,
• Śląska Izba Lekarska,
• Dolnośląska Izba Lekarska,
• Wielkopolski Związek Pracodawców Ochrony Zdrowia,
• Polska Federacja Pracodwców Ochrony Zdrowia.

Jacek Krajewski
Prezes Federacji PZ

Przy wigilijnym stole,
Łamiąc opłatek święty,
Pomnijcie, że dzień ten radosny
W miłości jest poczęty;

Że, jako mówi wam wszystkim
Dawne, prastare orędzie,
Z pierwszą na niebie gwiazdą
Bóg w waszym domu zasiądzie.

Sercem Go przyjąć gorącym,
Na ścieżaj otworzyć wrota -
Oto co czynić wam każe
Miłość - największa cnota.

J. Kasprowicz

Z okazji świąt Bożego Narodzenia życzymy wszystkim spokoju ducha, chwil pełnych radości spędzonych w rodzinnym gronie. A w nadchodzącym Nowym 2012 Roku sukcesów i samych szcześliwych dni.

Zarząd LZLR-P

Wobec bierności Ministerstwa Zdrowia w odniesieniu do zapisów przyjętej w pośpiechu przez sejm poprzedniej kadencji ustawy refundacyjnej Federacja Porozumienie Zielonogórskie apeluje do Ministra Zdrowia  o podjęcie niezwłocznych działań zmierzających do rozwiązania istniejącej sytuacji poprzez:

1. Doprowadzenie do jak najszybszego wydania ubezpieczonym wiarygodnych dokumentów pozwalających na potwierdzenie ich prawa do świadczeń w ramach NFZ;

2. Do czasu realizacji pkt. 1  wykreślenia z aktualnie obowiązujących przepisów wszelkich zapisów pozwalających na  karanie świadczeniodawców i lekarzy za wystawienie recept „osobom nieuprawnionym”.

Biurokratyczny obowiązek nałożony na lekarzy i świadczeniodawców, zgodnie z obowiązującym prawem powinien być dawno zrealizowany przez urzędników  ministerstwa zdrowia, którzy od blisko 10 lat nie potrafili wydać Obywatelom RP kart ubezpieczenia zdrowotnego. Dzisiaj skutki tego  zaniedbania próbuje się przerzucić na świadczeniodawców i lekarzy.

- Efektem tych działań jest przekształcenie pracowników ochrony zdrowia w urzędników, którzy wykonywać będą zadania przypisane w Państwie innym podmiotom – dodaje Pacholicki. - Zamiast skupić się na leczeniu  będziemy weryfikować prawo do świadczeń i dociekać czy okazany dokument jest prawdziwy czy nie.

- Z obserwacji FPZ i rozmów z przedstawicielami środowiska medycznego wyłania się obraz coraz większego lęku przed wypisaniem recepty refundowanej – mówi Krzysztof Radkiewicz wiceprezes FPZ - Być może jest to zamierzony i pożądany przez  twórców ustawy efekt, niestety przełoży  się on negatywnie na pacjentów, którzy utracą zaufanie do lekarzy i do państwa.

Obawiając się o bezpieczeństwo swoich praktyk od 1 stycznia 2011 r. lekarze będą wypisywać leki zarejestrowane w odpłatności 100%,  a do minimum ograniczać wypisywanie leków refundowanych.